Герб Уфимского райна

Администрация сельского поселения


Нуреевский сельсовет


муниципального района Шаранский район


Республики Башкортостан

Прокуратура разъясняет “Медицинская помощь в рамках обязательного мед.страхования”

ЧТО ТАКОЕ ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В РАМКАХ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

 

Доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Медицинская организация осуществляет свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и не вправе отказать застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Застрахованные лица имеют, в том числе, право на:

– бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая,

– выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования,

– выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья, получение от территориального фонда, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи,

– возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Страховые медицинские организации обязаны ознакомить застрахованных лиц, получающих полис, с Правилами обязательного медицинского страхования, базовой программой обязательного медицинского страхования, территориальной программой обязательного медицинского, перечнем медицинских организаций, участвующих в сфере обязательного медицинского страхования в субъекте Российской Федерации.

Кроме того, данные организации осуществляют информационное сопровождение застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи и обеспечивают информирование застрахованных лиц и их законных представителей, в том числе по обращениям, и путем организации работы с застрахованными лицами уполномоченных лиц страховой медицинской организации, о:

– медицинских организациях, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, режиме их работы;

– праве выбора (замены) и порядке выбора (замены) страховой медицинской организации, медицинской организации и врача;

– порядке получения полиса;

– видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи в рамках базовой и территориальной программ;

– прохождении диспансеризации;

– прохождении профилактического медицинского осмотра;

– перечне оказанных медицинских услуг и их стоимости;

– выявленных нарушениях по результатам проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи застрахованным лицам (по обращениям застрахованных лиц).

Реестр медицинских организаций, осуществляющих медицинскую деятельность в сфере обязательного медицинского страхования в республике, и перечень страховых медицинских организаций размещены на сайте Территориального фонда обязательного медицинского страхования РБ (www.tfoms-rb.ru).

По вопросам доступности и качества медицинской помощи граждане вправе обратиться в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования РБ и страховые медицинские организации.

Государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности осуществляет Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения.

И.о. прокурора Шаранского района

младший советник юстиции                                                            А.М. Юсупов

наверх